うつ病とは：症状の特徴と診断の目安について

こころの状態は、日常生活のさまざまな出来事によって常に揺れ動いているものです。しかし、その変動が大きすぎて自分一人では平穏を取り戻すことが難しい場合もあります。こころが疲弊し、元気がなくなったり、ゆううつな気分が続いたりする状態は、一般的に「うつ状態」と呼ばれます。

気分変動と病気の種類

うつ状態は心理的な要因だけでなく、身体的な原因も関わっています。気分の変化に応じて、以下のように分類されます。

うつ状態	こころが疲弊し、元気がなくなったり、ゆううつな気分が続いたりする状態。
うつ病	うつ状態が2週間以上続く場合に診断されます。
躁状態	うつ状態とは逆に、気分が高揚し、元気がありすぎる状態。
双極性障害（躁うつ病）	同じ人がうつ状態と躁状態を繰り返す、気分の大きな波がある状態。

多くの患者さんは、はじめのうちは身体の異常を疑って医療機関を受診されます。しかし、一般的な検査では異常が見つからず、放置されるケースも少なくありません。うつ病は適切な診断と治療を受ければ、しっかりと完治を目指せる病気です。

うつ病の診断基準（DSM-5）

米国精神医学会の診断基準（DSM-5）では、以下の症状のうち5つ以上が同じ2週間の間に存在し、以前の状態からの変化が見られる場合に「うつ病」と診断されます。

1. ほとんど一日中、ほとんど毎日の抑うつ気分（悲しみ、空虚感、絶望感、涙を流すなど）
2. ほとんど一日中、ほとんど毎日の活動における興味または喜びの著しい減退
3. 食事療法をしていないのに有意の体重減少または体重増加、または食欲の減退・増加
4. ほとんど毎日の不眠または過眠
5. ほとんど毎日の精神運動焦燥または制止（落ち着きがない、または動作が遅くなる）
6. ほとんど毎日の疲労感または気力の減退
7. ほとんど毎日の無価値観、または不適切な罪悪感
8. ほとんど毎日の思考力や集中力の減退、決断困難
9. 死についての反復思考、自殺念慮または自殺企図

＜日本うつ病学会監修 うつ病治療ガイドラインより抜粋＞

日常生活でみられる具体的なサイン

診断基準以外にも、実生活では以下のようなエピソードとして現れることがあります。これらはこころのＳＯＳのサインかもしれません。

• 悲しみが込み上げて自然に涙を流してしまう
• これまで楽しかったことが楽しくなくなった
• 人と会うのもおっくうになった
• 空腹感がまったくなくなった
• ベッドに入ってもなかなか眠りにつくことができない
• 朝早くに眼がさめてしまう
• 昼間眠くて仕方がない
• 常に不安感がありじっとしていられない
• 仕事や家事をすることができなくなった
• 動きたくても体が動かない
• 自分は生きている価値がなく消えてなくなってしまいたい
• 仕事をしていても集中できない
• 物事を決めることができない
• 死んでしまいたい

当院の診療方針と専門機関への連携

身体の不調から一般内科を受診される方も多いですが、正確な診断のためには精神神経科の受診が不可欠です。当院は精神神経科・心療内科を標榜しておらず、専門的な診療を行うことはできません。

しかし、総合内科としてうつ病の可能性を適切に判断し、次の一歩をサポートすることは可能です。特に、院長自身の闘病・寛解経験を活かし、患者様へのアドバイスや回復への一助になればと考えております。うつ病の苦しみは経験した人でなければ理解しがたい部分がありますが、一人で抱え込まずにご相談ください。