アレルギー性鼻炎は、鼻の粘膜にアレルゲンが付着することで生じる即時型アレルギー疾患です。主な症状として、発作的に繰り返すくしゃみ、透明でサラサラした鼻水、つらい鼻づまりの3大症状が知られています。放置すると睡眠障害や集中力の低下を招き、日常生活に支障をきたすことも少なくありません。千代田区のグローバルヘルスケアクリニックでは、日本アレルギー学会認定アレルギー専門医によるエビデンスに基づいた診療を行っています。

アレルギー性鼻炎とは？主な症状と原因

アレルギー性鼻炎は、本来は無害な物質に対して体の免疫システムが過剰に反応し、鼻粘膜で炎症を起こす病気です。アレルゲンが体内に侵入するとIgE抗体が作られ、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学物質が放出されることで症状が引き起こされます。

代表的な症状には以下のようなものがあります。

• 発作的に連続して出るくしゃみ
• 水のようにサラサラと垂れてくる透明な鼻水
• 鼻粘膜の腫れによる頑固な鼻づまり
• 目のかゆみや充血、涙目
• 喉のイガイガ感や皮膚のかゆみ

特に花粉が原因となる場合は、高い確率で目の症状を伴います。目の違和感や充血を併発している場合は、アレルギー性結膜疾患のページも合わせてご確認ください。

通年性と季節性 アレルギー性鼻炎の種類

アレルギー性鼻炎は、発症する時期や原因物質によって大きく2つのタイプに分類されます。ご自身がどちらのタイプに当てはまるかを知ることが、的確な対策の第一歩となります。

通年性アレルギー性鼻炎	季節を問わず一年中症状が見られます。主な原因はダニ、ハウスダスト（室内のホコリやチリ）、ペットの毛やフケ、カビなどです。
季節性アレルギー性鼻炎	特定の季節にだけ症状が現れます。一般的に花粉症と呼ばれ、春のスギ・ヒノキ、初夏から秋のイネ科植物、秋のブタクサ・ヨモギなどの花粉が原因です。

当院では、一度の採血で39種類のアレルゲンを同時に調べられるView39検査を導入しています。

重症度に応じたアレルギー性鼻炎の治療法

治療の中心は、症状を抑える薬物療法と、原因を根本から改善することを目指す免疫療法に分かれます。日本鼻アレルギー診療ガイドラインに基づき、患者さんの重症度や症状のタイプ（くしゃみ・鼻漏型か、鼻閉型か）に合わせて薬剤を選択します。

内服薬と点鼻薬による治療の選択肢

症状の程度に合わせて、以下のような薬剤を組み合わせて処方します。

重症度	症状のタイプ	主な治療薬
軽症	全般	第2世代抗ヒスタミン薬、遊離抑制薬、Th2サイトカイン阻害薬、鼻噴霧用ステロイド薬のいずれか
中等症	くしゃみ・鼻漏型	第2世代抗ヒスタミン薬、遊離抑制薬、鼻噴霧用ステロイド薬のいずれか（または併用）
	鼻閉型	抗ロイコトリエン薬、抗プロスタグランディンD2・トロンボキサンA2薬、鼻噴霧用ステロイド薬など
重症・最重症	くしゃみ・鼻漏型	鼻噴霧用ステロイド薬と第2世代抗ヒスタミン薬の併用
	鼻閉型	鼻噴霧用ステロイド薬に抗ロイコトリエン薬などを組み合わせた治療

体質改善を目指す舌下免疫療法（SLIT）

舌下免疫療法（SLIT）は、原因となるアレルゲンを少量ずつ舌の下から体内に取り入れることで、体をアレルゲンに慣らし、アレルギー反応を徐々に和らげていく治療法です。対症療法とは異なり、長期的な症状の抑制や根本的な体質改善が期待できます。

日本ではスギ花粉症とダニ通年性アレルギー性鼻炎に対して保険適用が認められています。

当院で継続されている方の多くは、花粉シーズン中も内服薬を減量または使わずに快適に過ごされています。詳しい治療手順は免疫療法のページで解説しています。

＜画像出典：鳥居薬品＞

重症花粉症への新たな選択肢 オマリズマブ（ゾレア）

既存の内服薬や点鼻薬を適切に使用しても十分な効果が得られない重症・最重症の季節性アレルギー性鼻炎に対しては、抗体製剤であるオマリズマブ（商品名：ゾレア）による注射治療が選択肢となります。アレルギー反応の鍵となるIgE抗体に結合し、炎症の連鎖をブロックする薬剤です。オマリズマブの投与を受けるには、血液中の総IgE値やスギ特異的IgE抗体価、体重、既存治療の継続期間など、一定の保険適用基準を満たす必要があります。治療をご検討中の方はご相談ください。

関連情報リンク

• 重症花粉症ドットコム（ノバルティスヘルスケア）
• ゾレアによる治療を受ける患者さまとご家族へ（ノバルティスファーマ株式会社）
• 花粉症について（厚生労働省・環境省リーフレット）

当院のアレルギー診療方針と受診環境

グローバルヘルスケアクリニックでは、日本アレルギー学会認定アレルギー専門医が科学的根拠に基づいた安全な医療を提供しています。学会ガイドラインで推奨されていない、以下のような治療は実施しておりません。

ステロイド筋肉注射（ケナコルトなど）	全身性の副作用リスクが高く推奨されません。
ヒスタグロビン注射	現在の標準的診療ガイドラインにおいて積極的な推奨がなされていません。

当院は麴町駅から徒歩1分、半蔵門駅から徒歩5分、市ヶ谷駅・四ツ谷駅からも徒歩10分とアクセス良好な立地にあります。忙しいビジネスパーソンにも受診しやすいよう、ウェブ予約・事前問診システム、自動精算機、キャッシュレス決済を導入しています。

診療案内やアクセスについてはアレルギー科のページや診療指針のページをご参照ください。

アレルギー性鼻炎についてのよくある質問

市販の点鼻薬を使い続けても大丈夫ですか？

市販の点鼻薬の多くには血管収縮薬が含まれており、連用すると薬剤性鼻炎を引き起こして鼻づまりが悪化することがあります。長引く症状には医療機関で処方される点鼻ステロイド薬などの使用をおすすめします。

舌下免疫療法はいつから始められますか？

ダニの舌下免疫療法は一年中いつでも開始できます。一方、スギの舌下免疫療法は、花粉飛散時期に開始すると強い副反応を起こす恐れがあるため、飛散が収まる6月から12月頃に治療を開始します。

治療にかかる費用はどのくらいですか？

アレルギー性鼻炎の診察や検査、通常の処方薬、舌下免疫療法は保険適用となります。診察料や処方内容により自己負担額は異なります。キャッシュレス決済のご案内はクレジットカード・交通系電子マネーでのお支払いについてのページをご確認ください。

院長より

アレルギー性鼻炎は「毎年のことだから」「体質だから」と我慢されがちですが、適切にお薬を選択し、必要に応じて舌下免疫療法などを組み合わせることで、日常生活の快適さを大きく取り戻すことができます。当院ではアレルギー専門医として、学会の知見に基づいた誠実で安全な医療を徹底しています。つらい鼻の症状でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。