デング熱 Dengue
デング熱は、熱帯や亜熱帯地域で広く流行している蚊媒介性のウイルス感染症です。日本国内でも2014年に国内感染事例が報告されており、夏季を中心にヒトスジシマカを介した感染への警戒が必要です。海外渡航中や帰国後に高熱や関節痛、発疹などの症状が現れた場合は、早期の適切な診断と経過観察が重要となります。当院では感染症の専門的な知見に基づき、迅速な検査と適切な初期対応を行っています。
デング熱とはどのような病気？感染経路と流行地域
デング熱は、フラビウイルス属に属するデングウイルスに感染することで発症する急性の熱性感染症です。ヒトからヒトへ直接感染することはなく、ウイルスを保有する蚊に刺されることによって感染します。
主な媒介蚊はネッタイシマカとヒトスジシマカです。現在、ネッタイシマカは日本国内に定着していませんが、ヒトスジシマカは本州から沖縄にかけて広く生息しています。そのため、海外で感染した方が帰国し、国内の蚊がその方を吸血してウイルスを媒介することで、国内感染が広がる可能性が常に存在します。
世界的な流行地域は東南アジア、南アジア、中南米、アフリカなどの熱帯・亜熱帯地域です。渡航前には現地の流行状況を確認し、現地では長袖の着用や虫除け剤の使用など徹底した防蚊対策が求められます。
WHOによるデングウイルス感染症の分布
海外渡航時の感染症対策については渡航外来のページも併せてご覧ください。
デング熱の主な症状と経過のステップ
デング熱は、ウイルスを保有する蚊に刺されてから数日の潜伏期間を経て、突然の高熱とともに発症します。血管の透過性が高まることで血漿漏出が起こり、血小板減少などの血液異常を伴う点が特徴です。
典型的な臨床経過は、主に以下のようなステップをたどります。
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潜伏期間
蚊に刺されてから通常は4〜10日程度（状況により最長2週間）の無症状の期間があります。 -
発症期
38〜40度の突然の高熱で始まり、激しい頭痛、目の奥の痛み（眼窩痛）、関節痛、筋肉痛、腰痛などが現れます。発熱は通常5〜7日間持続します。 -
発疹の出現
解熱傾向が見られる発熱の後半になると、体幹や手足を中心に痒みを伴う発疹が出現することがあります。 -
解熱期の注意点
熱が下がり始める時期に血管透過性の亢進や血小板数の減少が顕著になります。この時期に全身状態の悪化が見られる場合があるため、慎重な経過観察が必要です。 -
回復期
発症から9〜10日を過ぎると症状は軽快に向かいますが、一時的に肝機能検査値の上昇が見られることがあります。
デング熱の皮疹
デング熱の検査と診断の流れ
デング熱の診断は、渡航歴や蚊に刺されたエピソードの問診に加え、血液を用いた特異的な検査によって確定します。発症からの経過日数によって適した検査項目が異なります。
| 病原体検査 | 発症早期のウイルス血症がある時期に、RT-PCR法による遺伝子検出やNS1抗原の検出を行います。 |
|---|---|
| 抗体検査 | 血液中のIgM抗体やIgG抗体を調べます。IgM抗体は発症後4〜5日頃から、IgG抗体は7〜10日頃から検出され始めます。 |
IgM抗体は感染後数か月にわたって体内に残る場合があるほか、他のフラビウイルス属との交差反応を示す可能性もあるため、症状の経過と合わせて総合的に判断します。当院ではデングウイルスNS1抗原および抗体を迅速に検出できるキットを常備し、速やかな初期診断に努めています。
詳しい検査体制については感染症検査のページをご確認ください。
デング熱の治療法と日常生活での注意点
デング熱に対して直接効果を発揮する特異的な抗ウイルス薬は確立されておらず、症状に応じた対症療法が治療の基本となります。
| 十分な水分補給 | 脱水を防ぐため、経口補水液や水分をこまめに摂取します。 |
|---|---|
| 安静と休養 | 体力を消耗しやすいため、発熱期間は無理をせず安静を保ちます。 |
| 定期的な血液検査 | 白血球数や血小板数の推移を確認し、状態の変化を把握します。 |
| 重症化への警戒 | 解熱前後に激しい腹痛や頻回の嘔吐、出血症状がないか注意深く観察します。 |
解熱鎮痛薬を使用する際は、アスピリンなど出血傾向を助長する薬剤を避け、アセトアミノフェンを選択することが推奨されます。適切な体調管理を行えば予後は良好であり、全身状態が安定していれば外来での通院管理が可能です。
海外からの帰国後に体調を崩された方は海外から帰国後の診療ページもご参照ください。
デング熱についてのよくある質問
Q1. 家族や周囲の人に直接うつる心配はありませんか？
デング熱は咳やくしゃみ、接触などによってヒトからヒトへ直接うつる病気ではありません。ただし、感染者を吸血した蚊が他の人を刺すことで感染が広がるため、発症中も蚊に刺されないよう対策することが大切です。
Q2. 流行国から帰国後、熱が出たらいつ受診すべきですか？
流行地域からの帰国後2週間以内に発熱や激しい頭痛、関節痛が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。受診の際は、いつ・どこの国へ渡航していたかを医師へお伝えいただくことが迅速な診断につながります。
Q3. 検査や診療の費用はどのくらいかかりますか？
医師が診療上必要と判断して行う診察や一般検査は保険診療の対象となりますが、デングウイルス関連検査は自費となります。詳細はお問い合わせください。
院長より
デング熱をはじめとする輸入感染症は、早期に正確な状況把握を行い、適切な時期に必要な血液検査や全身管理を実施することが極めて重要です。早期に適切な対応がとられ全身状態がよければ必ずしも入院を要することはありません。当院は、麹町駅から徒歩1分、半蔵門駅から徒歩5分、市ヶ谷駅および四ツ谷駅からも徒歩10分とアクセスしやすい環境にあり、忙しい日常の中でも速やかに受診していただける体制を整えています。
院長は日本感染症学会認定の専門医・指導医、米国熱帯医学会認定医の資格を有しており、前職の大学病院感染症科診療科長として長年にわたり培ってきた熱帯感染症診療の知見を活かして日々の外来診療にあたっております。渡航後の発熱や体調不良でお困りの際は、無理をなさらずお気軽にご相談ください。
診療科案内については感染症内科のページでも詳しくご紹介しています。
