淋菌感染症は、性器クラミジア感染症と並んで非常に頻度の高い性感染症です。感染力が強く、適切な治療を行わないと重症化するリスクがあるため、早期発見と適切な治療が重要です。

淋菌感染症（ゴノレア）の症状・検査・治療について

淋菌感染症の病原体と特徴

淋菌感染症は、淋菌（Neisseria gonorrhoeae）によって引き起こされる感染症です。男性では尿道炎、女性では子宮頚管炎を主に発症します。性器クラミジアに比べて、通常は感染機会から発症までの期間が短く症状も明確なことが多いのが特徴です。

性別ごとの主な症状と重症化リスク

男性の場合

感染の機会から2〜7日程度経過した後に症状が現れます。主な症状は排尿時痛や、尿道からの黄白色の膿といった分泌物です。淋菌性尿道炎を治療せずに放置すると精巣上体炎を併発することがあります。この場合、炎症が強くなると陰嚢の腫れや痛みによって歩行が困難になることもあります。

女性の場合

男性と同様に、感染の機会から2〜7日程度でおりものの増加や不正出血を自覚することが一般的です。しかし、女性は男性に比べて自覚症状がない傾向にあるため、本人が気づかないうちに感染を広げてしまう可能性があります。

子宮頚管炎から骨盤内炎症性疾患（PID）へ進行すると、発熱や下腹部痛が出現します。さらに重症化して炎症が上腹部まで波及すると、肝周囲炎を引き起こします。肝臓周囲に癒着が形成されて右上腹部痛を発症した状態をFitz-Hugh-Curtis症候群と呼びます。

淋菌性咽頭炎（のどの感染）

性別に関係なく、口腔性交（オーラルセックス）によって淋菌がのどに感染することがあります。のどの感染は多くの場合で自覚症状がないため、検査を受けない限り感染に気づかず、感染源となってしまうリスクが懸念されています。

検査方法と診断

当院では、正確な診断を行うためにリアルタイムPCR法（外注検査）を採用しています。検査部位は以下の通りです。

男性	尿
女性	膣分泌物または尿
咽頭（のど）	うがい液

検査方法には、顕微鏡による菌体の確認や簡易キットによる即日検査もありますが、より確実な診断のために当院では外注検査の併用をお勧めしています。

淋菌の治療と再発防止のポイント

治療には、第一選択薬として点滴抗菌薬であるセフトリアキソンを使用します。淋菌治療において非常に重要なポイントは以下の通りです。

• パートナーと同時に治療する：パートナーがいる場合は同時に検査を行い、陽性であれば両者同時に治療を行うのが鉄則です。
• 耐性菌への注意：淋菌は世界的に抗菌薬の耐性化が顕著であり、市販薬や一部の抗菌薬では効果が期待できないケースが増えています。
• 専門科での受診：抗菌薬の適正使用と確実な完治を目指すため、必ず専門診療科を受診して治療を受けてください。

＜日本性感染症学会誌　性感染症　診断・治療ガイドライン2016より抜粋＞