狂犬病は、狂犬病ウイルス（Rabies virus）の感染によって引き起こされる人獣共通感染症です。ウイルスを保有する動物に咬まれるなどして感染し、発症すると有効な治療法がなく、ほぼ100％死に至る極めて危険な病気です。日本では長年発生がありませんが、世界中の多くの地域で依然として流行しています。海外渡航前のワクチン接種による予防や、万が一咬まれた際の迅速な処置が命を守るために不可欠です。

狂犬病とは？知っておきたいウイルスの特徴と感染経路

狂犬病は、狂犬病ウイルスに感染した哺乳動物の唾液を介して感染します。水などを飲む際に喉の筋肉が痙攣して激しい苦痛を伴うため、水を恐れるような特異的な様子から恐水症（Hydrophobia）とも呼ばれています。日本は現在、狂犬病の発生がない清浄国とされていますが、2006年には海外で感染して帰国後に発症した輸入症例が報告されました。

狂犬病ウイルスは、イヌだけでなくネコ、コウモリ、キツネ、アライグマなど、ヒトを含むすべての哺乳動物に感染する可能性があります。世界全体で見ると、ヒトへの感染源のほとんどはイヌによる咬傷事故です。アジアやアフリカの流行地域では特に野良犬や放し飼いのイヌに注意が必要とされています。

地域別の主な保有動物

アジア・アフリカ地域	主に都市部のイヌ
北米・欧州	コウモリ、キツネ、アライグマなど

渡航先での感染症リスクや必要な予防対策については、当院の「渡航外来　Travel Clinic」のページもあわせてご確認ください。

狂犬病の症状と発症後の経過

狂犬病ウイルスに感染した場合、平均して30～90日程の潜伏期間を経て症状が現れます。咬まれた部位が脳に近いほど、潜伏期間が短くなる傾向があります。初期症状は発熱、全身倦怠感、食欲不振などのかぜに似た症状から始まり、続いて咬まれた傷口周辺の知覚異常や灼熱感、強い痒みなどが現れます。

病気が進行すると、不安感や興奮状態が強まり、水を飲もうとすると喉が痙攣する恐水症状や、風に当たることを嫌がる恐風症状を示す狂躁型が多く見られます。一方で、初期から手足の麻痺が徐々に進行する麻痺型の経過をとる場合もあります。いずれの型であっても最終的には昏睡状態に陥り、呼吸不全などによって命を落とします。

症状の進行段階

海外滞在中や帰国後に体調不良を感じた場合の診療については、当院の「輸入感染症（渡航関連感染症）Travel-related diseases」のページでも詳しく解説しています。

狂犬病が疑われる動物に咬まれたときの応急処置と対応

狂犬病の流行地域で動物に咬まれたり引っ掻かれたりした場合は、直ちに適切な局所処置を行うことが救命の第一歩です。受傷直後からの初期対応が感染のリスクを大きく下げます。

直ちに行うべき応急処置の手順

動物による受傷が起きた際は、以下の手順ですぐに対処してください。

• 大量の水道水と石鹸を使い、傷口を15分以上かけてしっかりと洗い流す
• 消毒液（ポビドンヨードやエタノールなど）があれば傷口を丁寧に消毒する
• 傷口を無理に縫合したり強く塞いだりせず、清潔なガーゼなどで保護する
• 現地の医療機関へ速やかに向かい、医師の診察を受ける

曝露後ワクチン接種（PEP）の重要性

狂犬病は一度発症すると救命が極めて困難ですが、ウイルスが中枢神経系に到達する前にワクチンを規定回数接種することで、発症を防ぐことが期待できます。これを曝露後ワクチン接種（PEP）と呼びます。海外現地で初回接種を開始した場合でも、帰国後に残りの接種スケジュールを完了させる必要があります。

帰国後の医療機関受診については、「海外から帰国後の診療　Post-travel consultation」のページをご参照ください。

狂犬病の予防法と渡航前のワクチン接種

狂犬病の最大の予防策は、流行地域において動物との接触を避けること、そして渡航前にあらかじめワクチンを接種しておく曝露前ワクチン接種です。

日常生活で注意すべき感染予防対策

海外の流行地域に滞在する際は、以下の行動を徹底してください。

• 野良犬、放し飼いのイヌ、野良ネコには絶対に手を出さない
• 観光地のサルや野生動物、洞窟内のコウモリなどにむやみに近づかない
• 動物が可愛らしく見えても、触れたり餌を与えたりしない
• 小さなお子様連れの場合は、目を離さず動物に触らせないよう指導する

曝露前ワクチン接種のメリット

渡航前に複数回のワクチン接種を済ませておくことで、万が一現地で動物に咬まれた際、受けるべき曝露後ワクチンの接種回数を減らすことができます。また、医療アクセスが悪い遠隔地で受傷した場合でも、発症までの時間的猶予を確保しやすくなります。

渡航前のワクチン接種計画については、「予防接種（トラベラーズワクチン）Travelers' vaccine」のページでご案内しています。

料金について

狂犬病の予防接種（曝露前接種）は自費診療となります。当院における狂犬病ワクチン接種の料金は予防接種（トラベラーズワクチン）のページをご参照下さい。

接種スケジュールの詳細や総費用についてご不明な点がございましたら、当院までお問い合わせください。

狂犬病についてのよくある質問

Q1. 日本国内で飼われているイヌに咬まれた場合も狂犬病の心配はありますか？

A1. 日本国内では長年にわたり動物での狂犬病発生が確認されておらず、飼い犬への予防注射も義務付けられているため、国内のイヌから狂犬病に感染する可能性は極めて低いです。ただし、細菌感染などを防ぐための一般的な創部処置や抗菌薬内服は必要です。

Q2. 海外で動物に咬まれて現地の病院でワクチンを打ちました。帰国後はどうすればよいですか？

A2. 狂犬病の曝露後ワクチン接種は複数回必要です。現地で受けた接種証明書や診療情報を持参の上、速やかに当院などの医療機関を受診し、所定のスケジュールを完了させてください。海外ブランドのワクチンも常備しております。

Q3. 狂犬病ワクチンは出発のどのくらい前に接種を始めるべきですか？

A3. 曝露前接種を完了するには最低でも1週間の期間を要します。海外渡航が決まりましたら、出発の1か月以上前には余裕を持ってご相談いただくことを推奨いたします。

院長より

狂犬病は、発症してしまうと現代の医療をもってしても救命が極めて難しい重篤な疾患です。しかし、事前のワクチン接種や受傷直後の迅速な処置によって、感染や発症を防ぐことが期待できます。

グローバルヘルスケアクリニックでは、大学病院の感染管理部門責任者として培った知見を活かし、患者さんの安全を最優先に考えた医療を提供しています。日本感染症学会認定感染症専門医、指導医である院長が、渡航医学および感染症内科の領域において専門的な情報提供と外来診療を行っております。

千代田区麹町に位置する当院は、麴町駅から徒歩1分、半蔵門駅から徒歩5分、市ヶ谷駅および四ツ谷駅からも徒歩10分とアクセスしやすい環境です。海外渡航前の予防接種から、万が一の帰国後診療まで、丁寧に対応いたします。渡航に関する健康上の不安がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

診療のご予約やお問合せは、当院の「受診の注意点」のページおよび「お問い合わせ Contact」のページをご確認ください。