甲状腺はのど仏のすぐ下に位置し、全身の新陳代謝をコントロールする重要なホルモンを分泌する臓器です。甲状腺ホルモンが過剰に分泌される甲状腺機能亢進症や、分泌が不足する甲状腺機能低下症になると、動悸、だるさ、体重の変化、気分の浮き沈みなど心身に多彩な不調が現れます。グローバルヘルスケアクリニックでは、丁寧な問診と血液検査などを通じて病態を鑑別し、一人ひとりに適した治療を提供しております。

甲状腺とはどのような臓器ですか？ホルモンの仕組みと役割

甲状腺は、首の前側（のど仏のすぐ下）にある蝶のような形をした臓器で、甲状腺ホルモンを作って血液中に分泌しています。甲状腺ホルモンは全身の細胞の新陳代謝を活性化する重要な働きを担っており、体温の維持や心臓・消化管の働き、脳や骨の発達など、生命活動の維持に欠かせない役割を果たしています。

甲状腺ホルモンの分泌量は、脳にある下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）によって精密にコントロールされています。血液中の甲状腺ホルモンが不足するとTSHが増えて甲状腺を刺激し、ホルモンが過剰になるとTSHが減って分泌を抑えるというフィードバックの仕組みが備わっています。

このバランスが崩れてホルモンが過剰になったり不足したりすると、全身の代謝バランスが乱れ、様々な症状が現れます。体の不調が続く場合は、総合内科のページも併せてご覧ください。

甲状腺ホルモンが過剰になる「甲状腺機能亢進症・甲状腺中毒症」とは？

血液中の甲状腺ホルモンが過剰になり、全身の代謝が高まりすぎた状態を総称して甲状腺中毒症と呼びます。甲状腺中毒症には、甲状腺がホルモンを過剰に作り続ける甲状腺機能亢進症と、甲状腺組織が炎症などで壊れてホルモンが漏れ出す破壊性甲状腺炎などがあります。

甲状腺中毒症の主な種類

甲状腺機能亢進症	バセドウ病、機能性甲状腺結節、TSH産生下垂体腫瘍、妊娠性一過性甲状腺機能亢進症など
破壊性甲状腺炎・その他	無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、甲状腺ホルモンの過剰摂取など

甲状腺機能亢進時に見られる主な症状

代謝が異常に活発になるため、常に運動しているような状態となり、体力を激しく消耗する特徴があります。日常で以下のような変化を感じる場合は注意が必要です。

暑がり・多汗	気温に関わらず暑がりになり、汗が大量に出る。
動悸・手の震え	安静時でも胸がどきどきする、指先が細かく震える。
体重減少・食欲亢進	よく食べているのに体重が減る、疲れやすい。
精神的な変化	イライラしやすくなる、落ち着きがなくなる、不眠が続く。
その他の症状	排便回数の増加（軟便）、月経不順、息切れなど。

動悸や息切れなどの症状については、一般的な成人の病気（主な症状）のページでも詳しく解説しています。

甲状腺ホルモンが不足する「甲状腺機能低下症」とは？

甲状腺ホルモンの分泌が低下し、全身の代謝が低下して心身の活動が鈍くなる病態を甲状腺機能低下症と呼びます。甲状腺ホルモンは妊娠の成立・維持や子どもの成長・発達にも深く関わっているため、不足すると多方面に影響を及ぼします。

甲状腺機能低下症の原因と分類

原発性甲状腺機能低下症	橋本病（慢性甲状腺炎）など、甲状腺自体の機能低下が原因となるもの。
中枢性甲状腺機能低下症	下垂体など脳の機能低下により、甲状腺を刺激するホルモンが不足するもの。
甲状腺ホルモン不応症	血液中にホルモンは存在するものの、全身の細胞で作用が適切に発揮されない状態。

甲状腺機能低下時に見られる主な症状

代謝が低下するため、体がエネルギーを作れなくなり、心身の機能がスローダウンします。初期は加齢や疲労と見過ごされやすい傾向があります。

全身症状	寒がりになる、皮膚が乾燥する、まぶたや手足がむくむ、体重が増加する。
精神・活動性の低下	無気力になる、強い眠気がある、記憶力や集中力が低下する。
消化器症状	胃腸の動きが弱まり、頑固な便秘になる。
女性特有の症状	月経異常（過多月経など）、不妊、流産や早産のリスク。
小児期への影響	小児期の成長や発達の遅れが生じる場合があります。

強い疲労感や気力の低下は、うつ病のページや貧血のページにある症状とも重なるため、血液検査による丁寧な判別が重要です。

甲状腺疾患はどうやって調べる？検査と診断の流れ

甲状腺の病気が疑われる場合、症状の経過をお伺いした上で、血液検査や画像検査を組み合わせて丁寧な診断を行います。

血液検査によるホルモン測定と自己抗体検査

採血を行い、遊離トリヨードサイロニン（FT3）、遊離サイロキシン（FT4）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の濃度を測定します。これらのホルモンバランスを見ることで、亢進状態か低下状態かを判断します。さらに、バセドウ病や橋本病の診断のためにTSH受容体抗体（TRAb）や抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO抗体）などの自己抗体も測定します。検査体制については各種検査についてのページをご確認ください。

画像検査（超音波検査・CT検査）

甲状腺の腫れ（甲状腺腫）やしこり（結節）が確認される場合は、超音波検査やCT検査を実施します。甲状腺の大きさ、内部の血流状態、炎症の有無や腫瘍の性質などを詳細に評価します。

甲状腺機能亢進症・低下症の治療方針

甲状腺疾患の治療は、ホルモンバランスを正常な状態に整えることを目的として行われます。

甲状腺機能亢進症の治療	抗甲状腺薬（チアマゾールやプロピルチオウラシル）を定期内服し、ホルモンの過剰な合成を抑える薬物療法が基本です。動悸に対して対症療法薬を併用することもあります。
甲状腺機能低下症の治療	不足している甲状腺ホルモンを補うため、ホルモン補充療法（レボチロキシンナトリウム製剤の内服）を行います。体に本来あるホルモンを補う治療のため、用量を守れば安全性が高い治療です。

なお、甲状腺機能亢進症において放射性ヨウ素内用療法（アイソトープ治療）や手術療法が必要と判断される場合、あるいは大きな甲状腺腫瘍が疑われる場合には、連携する高度医療機関の適切な専門医をご紹介いたします。

※参考文献：バセドウ病治療ガイドライン（日本甲状腺学会編）、日本内分泌学会ホームページより抜粋

甲状腺疾患についてのよくある質問

Q1. バセドウ病と橋本病の違いは何ですか？

A1. バセドウ病は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気（亢進症）で、動悸や体重減少などが生じます。一方、橋本病は慢性的な炎症により甲状腺ホルモンが不足する病気（低下症）で、むくみや強い倦怠感などが生じます。どちらもご自身の免疫が甲状腺を標的にしてしまう自己免疫疾患です。

Q2. 薬はずっと飲み続けなければいけませんか？

A2. 甲状腺機能低下症では長期間のホルモン補充が必要になることが多いですが、ホルモン値が安定すれば一定の服薬で通常の生活を送ることができます。甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）では、抗甲状腺薬を年単位で内服しながら徐々に減量し、薬の中止を目指す寛解（病状が落ち着いて安定した状態）を目標にします。

Q3. 治療や検査にかかる費用はどのくらいですか？

A3. 甲状腺疾患の診察、血液検査、処方などは公的医療保険が適用されます。検査内容や処方日数に応じた自己負担金となります。検査費用などの詳細はお問い合わせのページよりお尋ねください。

院長より

千代田区麹町のグローバルヘルスケアクリニック院長の水野泰孝です。甲状腺疾患による動悸、強い倦怠感、発汗、気分の変調などは、更年期障害や自律神経失調症、うつ病などと症状が似ているため、原因が分からず悩まれる患者さんが少なくありません。

当院では「患者第一」の理念のもと、医療の質と安全の確保を診療指針の最上位に位置づけています。学会認定専門医を取得している科目を標榜し、根拠に基づいた丁寧な総合診療を実践しております。より高度な専門的判断や入院・手術が必要な場合には、無理な抱え込みをせず、適切な専門医へ責任を持ってご紹介いたします。

当院は麴町駅から徒歩1分、半蔵門駅から徒歩5分、市ヶ谷駅および四ツ谷駅から徒歩10分の通いやすい立地にございます。ウェブ予約・事前問診やセミセルフレジ、各種キャッシュレス決済を導入し、忙しい皆様の時間を大切にするスマートな診療体制を整えています。体調の異変を感じたら、どうぞお気軽にご相談ください。

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