脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が基準値から外れた状態を指す疾患です。かつては高脂血症と呼ばれていましたが、善玉コレステロールが低い状態も含まれるため、現在は脂質異常症という名称が定着しています。千代田区麹町のグローバルヘルスケアクリニックでは、自覚症状のないこの病気を早期に発見し、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な動脈硬化性疾患を未然に防ぐための専門的な内科診療を提供しています。

当院では、大学病院での感染管理や専門的な医療現場で培った知見を活かし、患者さんの生活スタイルに合わせた誠実な医療を追求しています。単に数値を下げることだけを目的とせず、将来的な健康維持のために何が適しているかを、専門的な視点から丁寧にご説明します。ビジネス街という立地を考慮し、待ち時間の短縮やキャッシュレス決済の導入など、スマートな医療環境を整えてお待ちしております。

脂質異常症の症状について

脂質異常症の最大の特徴は、自覚症状がほとんどないことです。数値が著しく高くても、痛みや違和感を感じることは稀であり、健康診断の結果を見て初めて指摘される方が大半を占めます。しかし、症状がないからといって放置することは、血管の老化を静かに進行させることに他なりません。

脂質異常症によって引き起こされる主な変化や特定のケースにおける症状を以下にまとめました。

動脈硬化の進行とその影響

血液中の余分な脂質が血管の壁に蓄積すると、血管が厚く硬くなり、通り道が狭くなる動脈硬化が進行します。これが心臓の血管で起これば狭心症や心筋梗塞、脳の血管で起これば脳梗塞を招く恐れがあります。これらの合併症が生じて初めて、胸の痛みや麻痺といった激しい症状が現れるのがこの病気の恐ろしさです。

特定の身体的サイン

遺伝的な要因が強い家族性高コレステロール血症などの場合、特定の部位にコレステロールが沈着し、目に見えるサインとして現れることがあります。

• 眼瞼黄色腫（がんけんおうしょくしゅ）・・まぶたにできる黄色い盛り上がり
• アキレス腱の肥厚・・アキレス腱が通常よりも太くなる状態
• 角膜輪・・黒目の縁に白い輪のようなものが見える現象

急性膵炎のリスク

中性脂肪（トリグリセライド）が500mg/dLを超えるような極端な高値を示す場合は、急性膵炎の発症リスクが高まります。急性膵炎は激しい腹痛を伴い、命に関わることもある重篤な疾患です。こうした緊急性の高い状態を見逃さないことが、私たちの診療における重要な役割です。

脂質異常症の原因について

脂質異常症の原因は多岐にわたりますが、大きく分けると生活習慣によるもの、体質や遺伝によるもの、そして他の疾患や薬剤の影響によるものがあります。当院では問診を通じて、患者さん一人ひとりの背景にある原因を丁寧に紐解いていきます。

生活習慣の影響

現代の日本において最も多い原因が生活習慣の乱れです。日々の積み重ねが血液の状態に直接反映されます。

• 過剰な摂取・・肉の脂身、乳製品、卵などの動物性脂肪やコレステロールの多い食事
• エネルギーの過多・・甘いものや炭水化物の摂り過ぎによる中性脂肪の増加
• 飲酒習慣・・アルコールの過剰摂取は中性脂肪値を上昇させる大きな要因です
• 運動不足・・善玉（HDL）コレステロールが低下し、代謝が滞ります

体質と遺伝的要因

食事や運動に気をつけていても数値が高い場合、遺伝的な要因が考えられます。特に家族性高コレステロール血症は、生まれつきコレステロールを処理する力が弱いため、若いうちから動脈硬化が進みやすい傾向にあります。ご家族に若くして心臓病を患った方がいる場合は、特に注意が必要です。

二次性脂質異常症

他の病気や内服中の薬が原因で脂質の値が変動することがあります。これを二次性（続発性）脂質異常症と呼びます。

• 甲状腺機能低下症・・甲状腺ホルモンの減少により脂質代謝が低下します
• 糖尿病・・インスリンの働きが悪くなると中性脂肪が増えやすくなります
• 腎疾患・・ネフローゼ症候群などではコレステロールが著しく上昇します
• 薬剤の影響・・ステロイド薬や一部の降圧薬などが原因となる場合があります

甲状腺の状態が気になる方は「甲状腺機能亢進症・低下症」のページも併せてご覧ください。

脂質異常症の病気の種類について

脂質異常症は、どの脂質成分が基準値から外れているかによって、いくつかのタイプに分類されます。それぞれのタイプで、注意すべきリスクや治療のアプローチが異なります。

高LDLコレステロール血症

いわゆる悪玉コレステロールであるLDLが高くなった状態です。LDLは血管壁に入り込んで動脈硬化を直接進行させるため、治療において最も重要視されます。140mg/dL以上で診断されますが、120から139mg/dLの間は境界域として経過観察が必要です。

低HDLコレステロール血症

善玉コレステロールであるHDLが40mg/dL未満と低い状態です。HDLは血管壁に溜まった余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す掃除屋のような役割を果たしているため、これが少ないことも動脈硬化のリスクを高める要因となります。

高トリグリセライド血症

中性脂肪が高い状態です。150mg/dL以上が基準となります。中性脂肪そのものが直接血管を詰まらせるわけではありませんが、数値が高いとLDLを小型化させ、より血管壁に浸透しやすい「スモール高密度LDL」を増やしてしまうため、間接的に動脈硬化を促進します。

高non-HDLコレステロール血症

総コレステロールからHDLを除いた数値です。善玉以外のすべての脂質（動脈硬化の原因となる脂質全体）を反映する指標として、現在広く用いられています。170mg/dL以上が基準となります。

脂質異常症の診断と主要な検査項目

診断には血液検査が不可欠です。当院では脂質の値だけでなく、全身の健康状態を把握するために幅広い項目を調査し、総合的に判断いたします。

検査項目	詳細・補足事項
TC	総コレステロール（全体の脂質量）
TG	トリグリセライド（中性脂肪）
HDL-C	善玉コレステロール（血管を掃除する役割）
LDL-C	計算式や直接法で求められる悪玉コレステロール
肝機能	AST、ALT、γ-GTPなど（脂肪肝の併発を確認します）
腎機能	クレアチニン、eGFR（腎臓への影響を確認します）
血糖値	空腹時血糖やHbA1c（糖尿病の有無を確認します）

糖尿病との関連については「糖尿病」のページを参照してください。また、肝臓への脂肪蓄積については「脂肪性肝疾患」のページに詳しく記載しています。

脂質異常症の治療法について

脂質異常症の治療目的は、血液検査の数値を下げることそのものではなく、将来の心血管疾患を予防することにあります。当院では日本動脈硬化学会のガイドラインに基づき、患者さんのリスク区分（年齢、性別、他の持病など）に応じた目標値を設定し、無理のない治療計画を提案します。

食事療法

治療の基本は食事の改善です。極端な制限ではなく、バランスを整えることが継続のコツです。

• 飽和脂肪酸を控える・・肉の脂身やバター、パーム油などを減らし、魚や植物性油を意識的に摂ります。
• 食物繊維の摂取・・海藻、きのこ、野菜などに含まれる食物繊維は、コレステロールの吸収を抑える働きがあります。
• 適正エネルギーの維持・・肥満がある場合は、総摂取エネルギーを調整して適正体重を目指します。
• 糖質を抑える・・中性脂肪が高い方は、甘いものや果物、主食の量を適正化します。

運動療法

定期的な運動は、中性脂肪を下げ、善玉（HDL）コレステロールを増やす効果が期待できます。ウォーキングや水泳などの有酸素運動を、1日30分以上、週に3回以上行うことが推奨されています。通勤時に一駅分歩くなど、日常生活の中で取り入れやすい方法を一緒に考えましょう。

薬物療法

生活習慣の改善を数ヶ月続けても目標値に達しない場合や、すでに動脈硬化が進んでいる場合、家族性高コレステロール血症の場合は、お薬による治療を開始します。

• スタチン系薬剤・・LDLコレステロールを低下させるために現在広く用いられている代表的な薬です。
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬・・食事からのコレステロール吸収を抑えます。
• フィブラート系薬剤・・中性脂肪を大幅に下げる働きがあり、HDLを増やす効果も期待できます。
• EPA・DHA製剤・・魚の油の成分で、中性脂肪を下げ血液をサラサラにする効果が期待できます。

脂質異常症についてのよくある質問

Q1. 薬は一度飲み始めたら一生やめられないのですか？

A1. 必ずしもそうではありません。食事や運動などの生活習慣が改善され、数値が安定すれば、薬の量を減らしたり休止したりできる場合もあります。ただし、自己判断で中断すると数値が元に戻り、血管へのダメージが再開してしまうため、必ず医師と相談しながら調整しましょう。

Q2. 揚げ物を食べていないのに数値が高いのはなぜですか？

A2. コレステロールの約7割から8割は体内の肝臓で作られています。食事の影響以外にも、遺伝的な体質や加齢、女性ホルモンの変化などが関係しているため、揚げ物を控えるだけで数値が下がるとは限りません。原因に応じた対策が必要です。

Q3. 健康診断で「再検査」と言われましたが、症状がなくても受診すべきですか？

A3. はい、早めの受診をお勧めします。脂質異常症は「サイレントキラー」とも呼ばれ、気づかないうちに血管を傷つけていきます。早期に対策を始めることで、将来の大きな病気を防ぐことができます。当院は麹町駅から徒歩1分ですので、お仕事帰りなどにお気軽にご相談ください。

院長より

脂質異常症の治療で最も大切なのは、患者さんがご自身の体の状態を正しく理解し、納得して治療に取り組んでいただくことだと考えています。私たちはPatient Firstの理念に基づき、単にお薬を処方するだけでなく、なぜこの数値を目指す必要があるのかを、医学的根拠に基づいてわかりやすくお伝えすることを大切にしています。

院長である私は、これまで大学病院などで感染症専門医・指導医として、医療の質と安全の確保に尽力してまいりました。その経験から、たとえ小さな診療所であっても、高度な専門性と安全性を徹底することが患者さんの真の安心に繋がると確信しています。生活習慣病の管理においても、日本感染症学会認定感染症専門医としての厳格な管理体制を活かし、質の高い医療サービスを提供しております。

千代田区麹町周辺で働く方や居住されている方々にとって、スマートで通いやすい環境を整えています。ウェブ予約やキャッシュレス決済などを導入し、貴重なお時間を無駄にしない診療を心がけています。数値が気になる、あるいは家族に心疾患のある方がいて心配だという方は、どうぞ安心してお越しください。あなたの健康を守るパートナーとして、誠実に向き合ってまいります。

当院の診療指針やアクセスについては「診療指針」のページや「アクセス」のページをご確認ください。