インフルエンザ Influenza
インフルエンザの原因と流行時期
インフルエンザは、インフルエンザウイルスによって引き起こされる感染症です。日本では冬季に流行する季節性インフルエンザとして広く知られています。現在、世界的に流行しているウイルスは以下の3種類が主流です。かつて流行していたYamagata（山形）系統は、近年世界的に検出が極めて少なくワクチンの構成株からも除外されています。
| A型 | AH1N1 pdm09、AH3N2（香港型）の2系統 |
|---|---|
| B型 | Victoriaの1系統 |
流行のピークは北半球では12月から3月頃ですが、熱帯地域では一年中発生が見られます。そのため、海外渡航者の輸入感染症としても注意が必要です。感染経路は、咳やくしゃみによる飛沫感染や、ウイルスが付着した手を介して自身の鼻や口を触る接触感染が主となります。
主な症状と合併症の注意点
1日から3日程度の潜伏期間を経て、38℃以上の高熱や強い倦怠感、頭痛、筋肉痛、関節痛などの全身症状が突然現れます。これらに続いて、喉の痛みや咳、鼻水などの呼吸器症状が出現します。腹痛や下痢などの胃腸症状を伴う場合もあります。
通常は1週間ほどで自然に治癒しますが、いわゆる風邪に比べて全身症状が非常に強いのが特徴です。一般的にA型ウイルスの方が感染力・症状ともに強い傾向にあります。健康な方であれば安静により回復しますが、高齢者や基礎疾患がある方は、肺炎などの合併症を引き起こすリスクが高いため注意が必要です。また、小児では急性脳症を併発する可能性があるため、同様に警戒が必要です。
効果的な予防対策とワクチン接種
最も重要な感染対策は流行期の手指衛生です。これはインフルエンザに限らず、あらゆる感染症予防に高い効果が期待できます。流行期には人混みを避け、十分な睡眠とバランスの良い食事を心がけ、免疫力を低下させない規則正しい生活を送ることが重要です。マスクは飛沫感染の防止に有用ですが、うがいの予防効果については十分な科学的根拠がないと言われています。
また、ワクチン接種は科学的根拠のある有効な予防手段です。現行のワクチンは、感染そのものを完全に防ぐことよりも、発症時の重症化を防止することに重点が置かれています。現在、国内で提供されているのは、A型2株・B型1株を含む3価ワクチンです。
フルミスト（経鼻生ワクチン）のご案内
2024年より、鼻に噴霧するタイプの生ワクチン（フルミスト®）が日本でも使用可能になりました。対象は2歳から18歳で、接種回数は1回で完了します。ワクチン液を鼻に噴霧するため、針を刺す痛みがありません。なお、本ワクチンは任意接種となります。
千代田区では2025年度より、2歳から18歳の方を対象に公費助成が開始されます。当院は接種指定医療機関ですので、ご希望の方は事前予約をお願いいたします。
迅速で負担の少ない検査方法
診断には、短時間で結果が判明する迅速検査キットを使用します。鼻や喉の粘液を採取して検査を行いますが、発症直後ではウイルス量が検出限界に達しておらず、正確な判定ができない場合があります。そのため、症状を自覚してから半日以上経過してからの受診をお勧めします。
検査精度には限界があるため、陰性であっても感染を完全に否定することはできません。最終的な診断は、臨床経過や周囲の流行状況を総合的に判断して行います。
AI搭載医療機器「nodoca」による最新検査
当院では2024年6月より、AI搭載インフルエンザ検査機器「nodoca」を用いた検査（保険適用）を導入しています。喉の画像と自覚症状などをAIが解析し、インフルエンザ特有の所見を検出します。従来の鼻ぬぐい検査に比べて痛みが少なく数秒で判定が可能です。また、これまでの抗原検査では困難だった発症早期の判定も期待できる新しい検査法です。
治療薬の種類と適切な使用方法
日本国内で使用されている主な治療薬は以下の通りです。
| ノイラミダーゼ阻害薬 | タミフル®、リレンザ®、イナビル®、ラピアクタ®。ウイルスの排出を抑えるため、発症後48時間以内の服用開始が推奨されます。 |
|---|---|
| エンドヌクレアーゼ阻害薬 | ゾフルーザ®。ウイルスの増殖そのものを抑えます。薬剤耐性への配慮が必要なため、医師が慎重に判断します。 |
| 漢方薬 | 麻黄湯。悪寒や発熱が強く、まだ汗が出ていない初期段階において、抗ウイルス薬と同等の効果が報告されています。 |
解熱薬の選択と療養上の注意点
高熱や頭痛に対して解熱薬を使用する場合は、アセトアミノフェンが推奨されます。ボルタレン®やアスピリンなどの非ステロイド抗炎症薬は、小児においてインフルエンザ脳症のリスクを高める可能性があるため、使用を避けてください。
療養において最も大切なのは、安静を保ち十分な水分を摂ることです。症状が改善した後も数日間はウイルスが排出され、他の方へ感染させるリスクがあります。日常生活への復帰については、医師の指示や社会的な基準に従い、慎重に判断してください。
