高尿酸血症は、血液中の尿酸値が基準値を超えて高くなっている状態で、それ自体には自覚症状がありません。しかし、放置すると「風が吹くだけで痛い」と言われる痛風発作を引き起こすだけでなく、尿路結石や慢性腎臓病などの深刻な合併症を招くリスクを高める要因（リスク因子）となります。千代田区のグローバルヘルスケアクリニックは、麹町駅から徒歩1分、半蔵門駅から徒歩5分という利便性の高い場所に位置し、忙しい皆さんが健診結果を放置せず、スムーズに受診できる環境を整えています。専門的な知見に基づいた生活習慣へのアドバイスや丁寧な薬物療法を通じて、患者さん一人ひとりの健康を長期的にサポートすることをお約束します。

高尿酸血症・痛風の症状について

高尿酸血症の段階では、体の中に尿酸が溜まっていても痛みなどの予兆は全くありません。しかし、尿酸値が高い状態が続くと、血液に溶けきれなくなった尿酸が結晶化して関節などに沈着し、さまざまな症状を引き起こします。

激痛を伴う痛風発作

ある日突然、足の親指の付け根などの関節が赤く腫れ上がり、激しい痛みに襲われるのが痛風発作（痛風関節炎）です。この痛みは耐え難いほど強く、通常は発症から24時間以内にピークを迎え、1週間から10日ほどで徐々に治まります。しかし、尿酸値が高いまま放置していると、発作を何度も繰り返すようになり、痛む場所も足首や膝、手首など他の関節へと広がっていきます。

皮下にできる痛風結節

尿酸値が高い状態が数年から十数年という長期間に及ぶと、尿酸の結晶が塊となり、関節の周囲や耳たぶ、肘、膝などに「こぶ」のような盛り上がりができることがあります。これを痛風結節と呼びます。痛み自体は少ないことが多いですが、結節が大きくなると関節の動きを妨げたり、皮膚が破れて白いドロドロとした尿酸の結晶が出てきたりすることもあります。

腎臓への影響と尿路結石

尿酸は尿として排泄されるため、尿中の尿酸濃度が高くなると、尿の通り道で結晶化して尿路結石を作ることがあります。結石が尿管に詰まると、脇腹から背中にかけて激痛が走る「腎疝痛（じんせんつう）」を引き起こします。また、腎臓の中に尿酸の結晶が沈着すると、腎機能が徐々に低下して「痛風腎」と呼ばれる状態になり、将来的に人工透析が必要になるリスクも否定できません。症状がないからといって放置せず、適切な管理が必要です。

全身の健康状態の確認については「総合内科」のページも参照してください。

高尿酸血症・痛風の原因について

尿酸は、私たちの体を作る細胞の核にある「プリン体」という物質が分解されてできる「燃えカス」のようなものです。健康な状態では、体内で作られる尿酸と体外へ排泄される尿酸のバランスが保たれていますが、このバランスが崩れることで高尿酸血症が起こります。

食生活の影響とプリン体の過剰摂取

食事から摂取するプリン体は、体内の全尿酸量の約20～30パーセントを占めています。プリン体を多く含む食品を頻繁に摂取しすぎることが、尿酸値を押し上げる大きな原因となります。特に注意が必要な食品は以下の通りです。

• 鶏や豚、牛のレバーなどの肉類
• カツオ、イワシ、エビなどの魚介類
• 干物（干し椎茸や煮干しなど）
• 果糖を多く含む飲料や甘いお菓子

アルコールの摂取習慣

アルコールは、それ自体の分解過程で尿酸の産生を促進し、さらに尿中への尿酸排泄を妨げるというダブルの影響を体に与えます。ビールはプリン体を多く含みますが、プリン体ゼロの酒類であっても、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあるため、飲み過ぎには注意が必要です。当院では、無理な禁酒を強いるのではなく、患者さんのライフスタイルに合わせた現実的な節酒のアドバイスを心がけています。

肥満とメタボリックシンドローム

肥満、特に内臓脂肪型肥満の方は、インスリンの働きが悪くなることで、腎臓からの尿酸排泄が低下しやすい傾向にあります。高尿酸血症は、高血圧や脂質異常症、糖尿病などと合併しやすく、これらが組み合わさることで動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めることが知られています。当クリニックでは、デジタル技術を活用した洗練されたスマートな医療環境のもと、こうした生活習慣病の包括的な管理を行っています。

動脈硬化のリスクについては「脂質異常症」のページ、血糖値との関連については「糖尿病」のページも併せてご覧ください。

高尿酸血症・痛風の病気の種類について

高尿酸血症は、尿酸が増える仕組みによって、大きく3つのタイプに分類されます。ご自身がどのタイプに該当するかを知ることは、適した治療薬を選択する上で非常に重要です。

尿酸排泄低下型

腎臓からの尿酸の排泄がうまくいかず、体内に尿酸が溜まってしまうタイプです。日本人の高尿酸血症の患者さんのうち、約6割がこのタイプに該当するといわれています。肥満や体質的な要因が深く関わっています。

尿酸産生過剰型

体内で尿酸が作られすぎてしまうタイプです。食事からのプリン体摂取が多い方や、激しい無酸素運動を行う方、アルコールを多く飲む方に多く見られます。全患者さんの約1割程度がこのタイプです。

混合型

上記の「排泄低下」と「産生過剰」の両方の原因が合わさっているタイプです。全患者さんの約2割から3割がこのタイプに分類されます。複雑な要因が絡み合っているため、生活習慣の改善と薬物療法のバランスを慎重に見極める必要があります。

当院では、尿検査や血液検査の結果をもとに、これらのタイプを適切に見極め、医学的根拠に基づいた診療を行っております。

高尿酸血症・痛風の治療法について

治療の目的は、単に痛風発作を抑えることだけではありません。尿酸値を適正な範囲にコントロールし続けることで、将来の合併症を防ぐことにあります。一般的には、血清尿酸値7.0mg/dL以下を目指して治療を進めます。

生活習慣の改善（非薬物療法）

薬に頼る前に、まずは生活の土台を整えることが大切です。以下のポイントを意識した指導を行っています。

• 食事の工夫・・総カロリーを抑え、プリン体の多い食品を控える。また、野菜や海藻などのアルカリ性食品を摂取し、尿をアルカリ化させることで結石を予防します。
• 十分な水分摂取・・尿量を増やすことで尿酸の排泄を促します。水やお茶を中心に、1日2リットル以上を目安に摂取しましょう。
• 適度な有酸素運動・・ウォーキングなどの軽い有酸素運動は推奨されますが、息が上がるような激しい筋力トレーニングは逆に尿酸値を上げるため、注意が必要です。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合、内服薬による治療を開始します。尿酸値を下げる薬には、主に以下の2種類があります。

• 尿酸生成抑制薬・・尿酸が体内で作られるのを抑える薬です。
• 尿酸排泄促進薬・・尿からの尿酸の排泄を助ける薬です。

薬物療法を開始する際は、急激に尿酸値を下げすぎるとかえって痛風発作を誘発することがあるため、少量の薬から始めて、数ヶ月かけて徐々に数値を下げていく慎重なアプローチをとります。また、痛風発作が起きている最中は、尿酸値を下げる薬を新たに開始したり増量したりすると痛みが悪化することがあるため、まずは炎症を抑える治療を優先します。

高尿酸血症・痛風についてのよくある質問

Q1. 尿酸値が高いと言われましたが、痛みがないので放置しても大丈夫？

A1. いいえ、放置はお勧めできません。痛みがない間も、体の中では尿酸の結晶が静かに沈着し続けています。ある日突然の激痛（痛風発作）に襲われるだけでなく、気づかないうちに腎機能が低下し、慢性腎臓病へと進行する恐れがあります。症状が出る前の「今」こそが、将来の健康を守る絶好のタイミングです。

Q2. ビールを控えれば、ウイスキーや焼酎ならいくら飲んでもいい？

A2. 残念ながら、そうではありません。ウイスキーや焼酎などの蒸留酒はプリン体が少ないですが、アルコールそのものが尿酸の産生を促し、排泄を阻害するため、種類を問わず適量を守ることが不可欠です。「プリン体ゼロ」のビールであっても、飲み過ぎれば尿酸値は上昇します。

Q3. 健康のために激しい筋トレを始めたら尿酸値が上がりました。なぜ？

A3. 短時間に強い力を出す無酸素運動は、エネルギーを消費する過程でプリン体を生成し、一時的に尿酸値を急上昇させることがあります。高尿酸血症の方には、ウォーキングや水泳などのゆったりとした有酸素運動を継続的に行うことをお勧めしています。

Q4. 薬を飲み始めたら、一生飲み続けなければならない？

A4. 必ずしも一生飲み続けるとは限りません。食事や運動などの生活習慣が改善され、薬なしでも良好な尿酸値を維持できるレベルまで改善した状態（寛解に近い状態）になれば、医師の判断で薬を減らしたり中止したりできる可能性があります。まずは数値を安定させることが先決です。