クラミジア感染症は、性感染症の中でも国内で最も報告数が多い疾患です。初期段階では自覚症状が乏しいケースも多く、知らないうちに感染を広げてしまったり、重症化したりするリスクがあります。ここでは、原因菌の特徴から男女別の症状、検査・治療方法まで詳しく解説します。

クラミジア感染症の原因と感染の仕組み

病原体と主な感染部位

クラミジア感染症の原因となるクラミジア（Chlamydia trachomatis）は、急性および慢性角結膜炎を起こすトラコーマという眼感染症を引き起こすことで知られていますが、結膜と同質の組織がある部位にも感染します。主な感染部位と引き起こされる疾患は以下の通りです。

尿道・精巣上体	男性の尿道炎や精巣上体炎の原因となります。
子宮頚管・盆腔内	女性の子宮頚管炎や骨盤内炎症性疾患（PID）の原因となります。
咽頭	性別に関わらず、のどの感染症を引き起こします。

性器クラミジアの患者数は、世界的にもすべての性感染症の中で最も多いといわれています。

男女別および部位別の具体的な症状

男性の症状：尿道炎や精巣上体炎

感染の機会から1〜3週間程度でクラミジア尿道炎として発症します。しかし、自覚症状がないことが多く、感染したことに気づかないケースも珍しくありません。パートナーがいる場合には、知らないうちに感染させてしまう可能性があるため、早めの検査が推奨されます。また、精巣上体炎に関しても、他の病原体によるものと比べて軽症で経過することが多いのが特徴です。

女性の症状：子宮頚管炎と不妊のリスク

感染の機会から1〜3週間程度で子宮頚管炎を発症します。主な症状として、おりものの増加、不正出血、下腹部痛などが挙げられますが、無症状のことも少なくはありません。放置して経過すると、感染したクラミジアが腹腔内に侵入し、子宮付属器炎や骨盤腹膜炎といった骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こす恐れがあります。

咽頭クラミジア：のどの違和感に注意

性別に関係なく、口腔性交（オーラルセックス）によってクラミジアがのどに感染することがあります。長引くのどの痛みや違和感があり、一般的な抗菌薬を使用しても改善を認めない場合は、性感染症の可能性を疑う必要があります。一般的に性器への感染に比べて、咽頭クラミジアは治療に時間がかかる傾向にあります。

検査方法と治療の原則

診断のための検査と体制

当院では、以下の検体を用いてクラミジアの遺伝子を検出するリアルタイムPCR法（外注検査）による診断を行っています。

男性	尿
女性	膣分泌物または尿
咽頭（男女共通）	うがい液

簡易キットによる即日検査も実施可能ですが、より正確な診断を行うために、当院では外注検査の併用を推奨しています。

治療方法と再感染の防止

治療には、推奨される抗菌薬であるアジスロマイシンなどを使用します。治療において最も重要なのは、パートナーも同時に検査・治療を受けることです。陽性であった場合には、両者ともに治療を行うことが再感染（ピンポン感染）を防ぐための原則となります。

＜日本性感染症学会誌 性感染症 診断・治療ガイドライン2016より抜粋＞